俯卧位是否成为癫痫中风的又一危险因素

笔记：华东师范大学附属华山医院儿科 哮喘小组 葛炎整理翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人发生的、并非由于哮喘持续官能情况下、溺死、外伤或其他已知成因所所致的急骤的、非预期的失踪，且常有证词断定此种失踪与痫官能心脏病有关。现有学术研究断定，SUDEP 是哮喘病患者哮喘无关失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占哮喘病患者死法的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级哮喘治疗中的心中的 SUDEP 的患病率为 1.2-5.9/1000 人年，在给与了外科手精或迷走神经冲动精的哮喘病患者中的的患病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

共约，SUDEP 是神经科癌症中的造成病患者生命年提高第二多的癌症，仅次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病患者的生存包含了很大威胁，SUDEP 现有已带进现有近几年来哮喘预后的学术研究版块。既往学术研究断定，SUDEP 的凶险诱因有数：全面官能强直阵挛心脏病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、疼痛官能哮喘、普遍存在夜间心脏病史等 [2, 7]。

早先一项发表在 Neurology 华尔街日报上的 Meta 比对学术研究 [8] 断定，肩部可能是 SUDEP 的凶险诱因之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，余纳入 25 篇无关文献。这些文献中的，余新闻报道了 413 例 SUDEP 病例，其中的 253 例 SUDEP 新闻报道了失踪时的 (肩部，仰卧，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的病患者失踪时处于肩部位。通过随机效应数学模型比对，发现与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 的关系很大。同时，深入学术研究进一步在 88 例新闻报道了人口学资料及失踪环境污染的亚小组中的发现，肩部位在新进 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中的非常为常见。深入学术研究据此提出肩部位是 SUDEP 的凶险诱因之一。

然而由于极少少数学术研究 SUDEP 的学术研究中的详细描述了病患者失踪时的，故该学术研究仍然普遍存在一定的局限官能，只能进一步的药理学及机制学术研究的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威