教练癫痫发作，都是潜水员惹的祸？

作者丨武汉大学附设华山医宅 章悦

来源丨章悦的公众号

科之中有个室友说道要学浮可畏后，我告诉她浮可畏后很危险开放性。这是我都只遇到的一个范例。

这个患者是一名年轻成年人，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医宅脑外科求医，她有着让人厌恶的职业—专职的浮可畏后队长。

在 3 月 10 日前她一直在给学员花钱浮可畏后志愿，3 月 10 日她可畏完水后脑溢血一次精神持续开放性，身体抽动，舌头咬伤及，数分钟后清醒，显然这是一次病症发作。此后她每日咳嗽头晕，脖子腹痛，萎靡不振，所以她来宅求医了，来宅前患者并未有花钱任何检验。

扯花钱你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：腹腔导管。

因为曾我听王于博士查房说道过，他有一例患者是浮可畏后员，曾频发过多次颈腹腔导管。

当时我科病房教职员工盛况空前，所以我建议到不远处的医宅求医，到了那之中很极快就收入宅。当天下午就借助于了结果，究竟是腹腔瘤（绘借助于 1）。肩穿著放借助于来全部都是血开放性凝胶，即腹膜下腔囊肿。

绘借助于 1 前方颈内腹腔没却说却说光，右侧颈内腹腔启动时却说腹腔瘤，并伴有多根微血管狭窄

我之前不探究浮可畏后，当我碰却说这个病人时我并未什么想法，除了想到王于博士的范例内外，并未有其他更多鉴别诊断，所以我将浮可畏后对脑系统危害开放性花钱一些梳理。

浮可畏后造成了的主要脑系统危害开放性有强度伤及、减压病、氧之前毒和微血管损伤及，其他不严重的或者轮回关系不完全一致的损害有咳嗽、认知功能持续开放性、天开放性行径改变、颅内无患者开放性病灶等，本文不展开讨论。

强度伤及

首先来复习一下之前学的医学知识，我们人类孤独在地球表面，时刻承受着氢气对我们的冲击，即大强度，其形状为 101.3 千帕，我们已对已习以为常，并未有任何感。

但是到了水后之中就不一样了，当我们咋一起跳到游泳池之中，我们第一感就是胸口被压住了，并未错，这个就是水后对我们双脚的额内外冲击。

当我们盯上水后面 10 米，水后就亦会额内外给我们双脚造成了一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义耳定律，在定量定温下，理想气态的密度与气态的大强度力远大于，所以随着冲击的增大，气态的密度就亦会两者间应缩小（却说绘借助于 2）。

绘借助于 2 水后平面上的强度为 1 个大强度，热气球每往水后面可畏 10 米，受到内外界的冲击就亦会提高一个大强度，而根据玻意耳定律，气态的密度和其所受的冲击两者间加为一恒定数值，所以越少往艇员，热气球的密度两者间应的越少小。

比如可畏到水后面 40 米，水后面上的大热气球之中的气态密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把热气球松绑，让它重返水后面上，热气球之中的气态密度亦会突然膨滴 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把热气球扯花钱是人的话……（绘借助于 3）。

绘借助于 3 厄瓜多尔一名浮可畏后员借助于水后过极快，然后皮肤下产生大量的溃疡

我们所说道的第一类的浮可畏后危害开放性是强度伤及，就是基于上述这个理论，是由于盯上或浮借助于水后面过极快引致，它通常频发在化学物质自产狭窄的导管肺脏，比如耳道和脾（嘴唇虽也是导管，但无奈嘴巴过于大），盯上过极快引致导管内气态大幅传输，导管四壁的肠道或者体液大量溶化；浮借助于过极快亦会引致导管内气态大幅膨滴，滴擒导管，这种化学反应随着侧重可畏借助于而立竿却说影。

耳：耳分为之前耳和听觉。

之前耳：小孔擒裂引致耳聋，严重的滴擒面脑管骨质引致周边开放性面瘫。

听觉：半规管擒裂引致麻痹。

脾：胸腔是化学物质最大的导管肺脏。

当胸腔内气态膨滴时氢气擒入微血管可引致脑气态囊肿，存在心房卵圆孔没闭者常常小心。其确诊急骤，通常在浮借助于水后面 5 分钟内再次借助于现。

最典型的患者是全局开放性患者—精神持续开放性，其他显借助于有病症，偏瘫，视力持续开放性和视觉持续开放性等。脑气栓的再次借助于现通常和不正确的浮可畏后；也有关，当在水后面灌装氢气极快耗竭时，人通常亦会急着浮借助于水后面，并且在浮借助于过程之前不熟练的浮可畏后者亦会比如说道的屏气，这样一来就非常危险开放性。

脑气栓通常几分钟到几两星期内消除，治疗法上不一般而言值得肯定的抗白细胞药物，而不该一般而言压缩空气氧仓，提高强度以使脑微血管之前的泡泡密度缩小以利于排借助于。

减压病

氢气之前的主要所含是甲醇（78%）和氧（21%），它们在商科形式上有区别：甲醇不溶解水后，氧能稍溶解水后（30 ml/L）；甲醇不可和肠道之前的胆红素建构，而氧能和胆红素建构；甲醇不可被细胞其组织来进行消耗，而氧可以被细胞其组织来进行。

所以当内外界强度极高时，甲醇被很不情愿地摁入化学物质其组织之前去，可它一直在伺机逃脱以促成羞辱，如果此时突然内外界冲击降高于，其组织器官之中的甲醇就亦会被释放借助于来重回肠道，可甲醇也不受肠道待却说，所以它就仅仅在肠道当之前呈现借助于一个一个表面张力，如同开了一瓶果汁一样（绘借助于 4），这个就是减压病的理论。

绘借助于 4 这是一个人脑，金色的是脑表面的微微血管微血管，微血管之中可看不到一个个表面张力。这是死者家属，说道明浮可畏后病真亦会死人！

减压病不正身体多肺脏以外脑系统（脑、脊柱、向内外脑及微血管），其之前脊柱不止显借助于最为严重，可引致截瘫，不正人脑的患者和氢气囊肿类似于。减压病和氢气囊肿有时很难区别，两者可伴随存在。

因为其组织向微血管释放借助于来气态无需一定时间，减压病通常频发在浮借助于水后面的半两星期到 1 两星期间，而不像气态囊肿这么急。减压病的治疗法方案和氢气囊肿两者间似，要肯定的是患者不可一般而言架飞机并转运，否则在高空之前强度变得更高于，肠道之前更容易呈现借助于表面张力。

氧之前毒

在水后面吸入灌装氧，脾之中的氧分压亦会增高。过高的氧分压亦会产生脾水后肿，这也是我们时常一般而言呼吸机不可长时间打减压的道理。

对于脑系统，过高的氧分压也有危害开放性，浮可畏后者这样一来频发头晕、眩晕和病症，如果浮可畏后管理人员在水后之中频发病症将更为危险开放性，并且救援者也是孤立无援，鲍鱼人不可过于慢，鲍鱼极快了亦会频发上述的强度伤及和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔导管

查找文献，可以断定浮可畏后和腹腔导管有完全一致的轮回关联，不止微血管有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体分子结构仍然并未分析似乎，可能和水后面压缩空气压迫躯干微血管、在水后之中并转脖子及气态栓子擒坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时忽视这不该是个微血管导管，但再一是个颅内微血管的腹腔瘤，APP查找确实类似于的病例很少，仅有一例类似于情况：

47 岁男开放性，因氧耗竭急速升上水后面，他醒来 40 分钟后苏醒，但再次借助于现剧烈咳嗽，在当地按照强度伤及治疗法。2 同月他回国入住当地医宅，医生花钱 CT 断定是腹膜下腔囊肿，遂行 DSA，断定人脑前交通运输腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（绘借助于 5），其确诊分子结构并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘借助于 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者间、MRA 和 DSA，都提醒人脑前交通运输腹腔上的腹腔瘤

新作

跑步伤及右脚，游泳伤及嘴巴，击剑伤及眼睛，民族运动总有可畏在受伤及的风险。而说道到浮可畏后民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在近十年参与的人逐渐增多（比如我室友），它是一项可畏在风险极高的民族运动，脑科医生无需对浮可畏后危害开放性或多或少探究，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而浮可畏后初学者应当已对民族运动或多或少敬畏，立即浮可畏后前要对自己双脚状况有正确评估；下水后后务必要依从专业管理人员指挥，不可擅自行动；终止浮可畏后后要继续观察自己双脚的状况，如有不适要幸而去医宅求医。

希望这一段话并未吓坏我室友的，客观来说道浮可畏后是一项很好的民族运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千月